——阳原县全力开展医疗扶贫纪实

阳原县是全省十个深度贫困县之一，现有贫困人口51126人，其中22912人患长期慢性病，1930人患大病，医疗扶贫始终是全县脱贫攻坚最重要、最迫切的关键点。如何打通医疗扶贫“最后一公里”，为困难群众健康撑起一片蓝天，是阳原县委、县政府全力助农脱困的一个重大课题。

调查摸底找出因病致贫原因

“辛辛苦苦十几年，遇病回到解放前。”一句简单的调侃，却道出困难群众患病后的真实写照，对于他们而言，一场大病往往就是一场灾难，不少困难家庭，因为大病变故，生活雪上加霜。

为缓解因病致贫问题，国家、省、市先后出台了医疗扶贫政策，可阳原县在实施部分医疗扶贫举措时，却“卡”在了“最后一公里”。为摸清情况，县委、县政府专门组织县卫计局、县人社局等部门相关人员进行专题调研走访，发现当地乡村医生普遍年龄较大，大多数医学院校毕业生不愿到待遇差、条件苦的村卫生室工作，一些技术相对较好的乡村医生流失到县城私立医院。不仅如此，走访发现高龄老人是农村贫困人口的主要构成群体，不懂政策、不便出行，一些能报销的医疗费用也不会报销。由于没有村级报销网点，部分老人因出门不便，放弃使用每年60元的门诊统筹费用;经初步排查，全县贫困户中约有9000多名长期慢性病患者达到报销标准，却只有4800多名贫困患者办卡，享受到了75%的报销政策。

“2017年开始，我们进村入户采集信息，具体到每一个村、每一个人、患什么病都有详细的记录。”说起即将建立的“因病致贫、因病返贫”数据库，县卫计局副局长池建琮底气十足。

制定政策用活各类帮扶措施

打通医疗扶贫“最后一公里”，必须增强责任感、使命感，加强组织领导，提供坚强的组织保障。

阳原县建立了以资金为基础、以服务为手段、以人才为根本的政府主导、部门协助、多方参与的医疗扶贫长效管理机制，出台了《阳原县农村贫困人口大病专项救治实施方案》等制度，推出了多项措施，以推动医疗扶贫工作持续健康发展。

---送医上门。县财政列支经费，为贫困户购买家庭医疗服务。家庭签约医生每月上门两次为贫困户提供政策告知、代办医保报销、代购药品和基本医疗等服务。去年截至目前，全县已组建家庭签约医生服务团队76个，服务范围覆盖所有村的贫困户、特困户和低保户。

---送卡上门。医疗扶贫工作专班逐乡镇为贫困户提供“一站式”办卡服务，做到现场检查、现场鉴定、现场审批、现场发证。去年截至目前，已为两个乡镇的400多名贫困患者集中办理慢性病卡，预计此项工作完成后，将有3500多名慢性病贫困患者受益。以高血压患者每年1300元用药费用计算，每名贫困患者每年可减少支出近1000元。

---送药上门。这县把行动不便、无人看护的慢性病贫困人口作为重点照顾对象，定期代购药品并送药到户。全力开通村级医疗保险报销网点，加快设备安装、系统调试，以实现县、乡、村三级联网。他们还启用新的基本药物采购平台，采购目录增加至1900条以上，基层可采药品种类达到500种以上，有效解决了农村贫困人口买药难问题。

组织实施减轻困难群众看病负担

“如果没有医保政策，这么多的医药费早已将我们家压垮。”化稍营镇下沙沟村卜俊萍受益于医疗扶贫相关政策。她说，丈夫因车祸高位截瘫在床，常年需要药物维持，女儿正在读中学，整个家庭需要靠自己打零工来支撑。享受到好政策的卜俊萍，如今成了医保政策的义务宣讲员，常常通过公益活动去帮助、带动更多的人。

“无论是简化报销程序、入户宣讲政策，或是设置报销政策过渡期，我们坚持的原则就是宁肯自己麻烦点，也一定要方便群众，真正把好政策落实好，让群众满意。”县医保中心主任赵君林表示。

针对贫困户自付能力有限的实际，阳原县在筑牢基本医疗保险、大病保险和医疗救助“三重保障线”的基础上，进一步拓展保障范围、加大保障力度。县财政每年预算1000万元资金，对建档立卡贫困人口在县内公立定点医疗机构住院起付线降低50%后，个人负担部分给予全额报销，除建档立卡贫困户外，县里还给予低保等其他五类人员个人医保缴费全额资助。全面实行“先诊疗、后付费”政策，贫困户、低保户、特困户患者，住院时不用缴纳住院押金，出院时享有“一站式”办理基本医疗保险、大病保险和医疗救助，只需缴纳自付部分。无力缴纳的贫困患者，可通过“协议还款”等方式延缓付费，以减轻他们看病负担。

这县还大力开展大病专项救治，对贫困户发生独生子女伤残死亡，父母患有食道癌、胃癌、结肠癌等7种大病且无力治疗的情况，建立健康档案和工作台账，选派县级公立医院临床医务人员为其制订治疗方案，实施专项救治。对那些无力缴纳自付费用的重特大病贫困患者，县财政列支，设立重特大病贫困患者再救助基金，重点给予再救助，最大限度保障贫困群众看得上病、看得起病、看得好病，有力遏制因病致贫、因病返贫的发生。

把群众的健康挂在心上、扛在肩上、落实在行动上，阳原县医疗扶贫为广大群众特别是贫困群众撑起了健康的蓝天。（张家口日报）